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2008年10月31日 星期五

Rx for Survival –A Global Health Challenge III (找出生存之道,全球衛生的挑戰 III ) 愛滋病歷史篇

被稱為全球三大疾病之一的愛滋病,無疑是近20年來醫學史上最有挑戰性的疾病之一,從第一個被稱為後天免疫不全症候群的病人在美國CDC的MMWR上面報導之後,這個疾病一直受到世人的注目,不論是病毒的發現命名、傳播途徑的確立、捐血製品的全面篩檢、相關疾病的發現和治療、治療藥物的發現、雞尾酒療法的重大突破、治療準則的不停更新、免疫重建之後和藥物副作用引起的各項問題,都考驗著現代醫學,檢驗現代醫學是否可以通過這個病毒的重重關卡。

image 2008年諾貝爾醫學獎得主德國Harald zur Hausen(自左開始)、法國科學家 Francoise Barre-Sinoussi and Luc Montagnier

德國科學家以Human Papilloma Virus (人類乳突病毒,和子宮頸癌有關)。

另外兩位法國科學家是研究Human Immunodeficiency Virus (HIV, 人類免疫不全病毒)。

 

 

 

2008年是愛滋病研究重要的一年,這一年的諾貝爾醫學獎頒給了愛滋病研究,其實整個愛滋病的研究過程也是一波三折,有興趣的人可以看一部電影And the Band Played On

 

美國CDC為了2008年的世界愛滋日,至做了一個影片把過去將近三十年的歷史做了一個整理 (想要快速知道這幾年到底發生什麼事的人可以先看這個影片)

原網址在這裡  (可以選擇mp3, mp4格式檔案下載)

 

 

 

And the Band Played On 這部電影有很多明星像李察基爾、Phil Collins等等一起演出,透過一個在美國CDC工作的年輕醫師的故事,講述HIV發現的故事。

 

愛滋病毒的起源到現在還沒辦法完全肯定,不過可以源頭是在非洲,大概在1980年開始到達美國和歐洲,從1980年開始陸續有醫學報導發現有過去認為免疫功能應該要正常的人卻紛紛感染,一開始主要在同性戀族群中廣泛傳播(Gay),影片中有演到一段CDC的專家到舊金山 Gay Sauna去調查的狀況。

 

 

當時並不知道是什麼原因,也不知道傳染途徑,經過一堆科學家的努力,終於發現是透過血液和體液傳染,和B型肝炎的傳播途徑是一樣的,預防方法也一樣,避免體液和血液的傳播,從此開始推廣使用保險套、血液做HIV的檢測,希望能夠預防於未然。

 

這段開始血液測試HIV的過程並不是那麼順利,剛開始這些團體並不願意測試,因為感染HIV的人不多,風險實在太低了,甚至很多人都不相信這是血液傳染的疾病(Blood-borne Disease)

註:影片為電影And The Band Played On片段。

 

 

從Time雜誌的封面可以見證25年來的歷史。

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這是1980年代HIV剛剛被知道時候的狀況,當時對於這個疾病知識有限,不知道要怎麼辦,可以看到當時的恐懼,當時愛滋病是美國年輕人死亡的主要原因。

在電影 And the Band Played On   中提到當時的美國總統雷根,並不想要撥款贊助這個疾病的研究,他對於愛滋病的忽視在他的總統任期中算是一大汙點,很多人認為當時為了美國的星戰計畫和美國和蘇聯的武器競爭,犧牲了許多年輕人寶貴的生命。

 

 

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恐懼在 1990年代初期達到極點,美國的英雄Magic Johnson也不能倖免

 

人類的希望終於在1996年何大一的雞尾酒療法(Cock Tail therapy) 之後整個改善,何大一也在1996年被選為Time雜誌的年度風雲人物。

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這是我少數花錢去買的時代雜誌,還記得當年他來我們醫學院演講的時候,風采風靡一堆人,來聽的不只是醫師、教授、還有一堆媒體。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

雞尾酒療法(HAART)治療改變了愛滋病在西方國家的狀況,以美國來說,自1996年開始雞尾酒療法之後,整個年輕族群的死亡率完全逆轉。

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歐美的愛滋病病患似乎得到了希望, 但是在其他地區,愛滋病仍然是當地最大的年輕人殺手,有些國家甚至有高達20%的年輕人感染愛滋病毒(請續讀HIV/AIDS非洲篇)。

 

2008年諾貝爾的桂冠給了HIV的研究者,回首過去25年來這些科學家的努力,愛滋病從不治之症,變成像慢性病一樣的疾病,許多科學家的投入功不可沒,人類對於這個世紀黑死病的寄望就是疫苗的研發,疫苗研發到底有沒有希望呢?

在非洲這個愛滋病最嚴重的地區,科學家似乎發現了新希望。

 

 

愛滋病疫苗? (A Vaccine for Aids? )
from Program 1, Disease Warriors

Scientists explore the mystery of natural immunity and whether it could be a key to an aids vaccine.

科學家如何探索疾病的謎團和免疫史看看能否找到愛滋病疫苗的關鍵。

Part I: The Mystery of Natural Immunity (6:34)


延伸閱讀

  1. Rx for Survival
  2. 電影 And the Band Played On
  3. 美國CDC HIV統計資料網站
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