醫學生涯20年

 

從2009年4月7日起，美國PBS(公共電視台)將播出一連串的專輯，追蹤報導七個美國哈佛醫學院畢業生的21年畢業生涯。

這個專輯最早是在1987年的時候，製作人Michael Barne到哈佛醫學院去拍攝NOVA的醫師系列，在午餐中巧遇哈佛醫學院的新鮮人，Tom Tarter(後來成為急診科醫師)，當時Tom剛離婚，Tom告訴Michael他花了14年才進入醫學院就讀，當時他就決定要讓他成為這個系列中的首位人選。Michael當時對Tom說希望拍攝一個紀錄片記錄醫師的成長過程，從醫學院就學、實見習醫生訓練、住院醫師到最後獨當一面的故事，Tom很爽快的答應了，Tom事後告訴Michael，當初同意接受拍攝是認為或許這可以讓哈佛醫學院比較不會當掉他。

當時大概有將近一半的(70位)學生都同意拍攝，但是他們必須選擇一些有代表性的人物，最後他們陸續選定了

Jane Liebschutz (專長是精神分析)、Cheryl Dorsey(小兒科專科醫師訓練完成後沒有繼續執業，後來成為在賓大攻讀歷史博士)、Jay Bonnar(後來成為精神科醫師)、Elliott Bennett-Guerrero(成為麻醉科醫師)、Luanda Grazette(曾在麻州總醫院服務過一段時間，後來到藥廠研發新藥)、David Friedman(眼科教授)

 

這個節目其實是從他們還在就學的時候就開始拍，中間陸陸續續的在不同階段持續拍攝，詢問他們中間各個階段心境上的改變和各種生活上的變化。台灣的公共電視台也曾經播過這七個人的故事前半段，前幾年在台灣有看過，看完蠻有感觸的，看他們怎麼在醫學院和實習住院醫師生涯裡生存，除了課業之外，感情和家人之間的各種衝突:有人和另外一半分手，有人在課業和自我理想中掙扎，夫妻之間要怎麼共同努力面對現實和支持對方的理想，這種種透過這樣的紀錄片式的影集，讓人深入了解醫師這個行業的真實生活。

 Doctor’s Diaries的完整影片都會在網站上面公布，可以在Watch online的地方看到全部影片。

最後看一段PBS提供的預告片

 

延伸閱讀:

1. PBS Doctor’s Diaries

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World Health Day 2009: Save lives. Make hospitals safe in emergencies (2009年世界衛生日: 搶救生命，讓醫院在危機中能安全運作)

 

 

先看一段短短的影片介紹

 

每年世界衛生日對我來說都是很特別的日子，過去並不會特別的去關注，不過這幾年在公衛學院又念國際衛生的關係，開始會去注意這些全球性的相關議題，畢竟每年世界衛生組織(WHO)都選了特別重要的公共衛生議題，提醒人們要特別注意。

去年WHO選了環境變化與公共衛生的關係，指出環境的變化會造成公共衛生的重大危機，提醒人類注意環境與人類健康的關係。今年，在義大利發生地震的隔天，WHO公布了今年的世界衛生日的主題: Save lives. Make hospital safe in emergencies. 對應義大利發生的震災，WHO的世界衛生日宣言，變成格外的重要。

誠如WHO所說的，今年世界衛生日主要關注在醫療場所的安全性和醫療人員如何快速反應應付受到緊急危機影響的人們，因為醫療院所和工作人員在災難中所發揮的治療和疾病的預防是這些災難中受害民眾的重要生命線。

醫療院所也同時是社區中基本健康照護的基石，每天例行性的醫療照顧像是安全的生產過程、疫苗注射和慢性疾病的持續照顧在各項災難中仍然要維持。一旦脆弱的醫療體系無法在災難中維持基本的功能，將會造成立即和未來公共衛生上的重大影響。

所以WHO今年希望和全球的夥伴們一起體認和重視醫療體系在災難中維持的重要性，希望醫療體系能夠有完善的計畫面對內部各項的危機如火災等等，並持續提供健康照顧。

在WHO希望發起一連串的活動和計畫中，希望讓醫院可以在急難危機中仍然能夠安全的運作，這些包括了安全穩固的建築，完善的計畫和事前危機應變演習可以幫忙醫院維持重要的功能。其他措施也包含了早期的預警系統到整個醫院的安全評估、從保護重要設備和衛材的補充到人員危機處理、重大傷患、和感染管制措施等等。

到底各種危機會對醫療體系造成多大的衝擊呢? ，如果醫療院所因為建築結構上的脆弱或偷工減料讓醫院在碰到地震水災這樣的大型災難時損失慘重，生命的搶救效率當然會受到立即的影響。研究指出，在整體醫療預算中，建立一個穩固可以承受強風、地震和水災的醫院，花費其實是非常低的；修改現有的設施讓醫院可以在緊急危難中持續運作所花費的預算也並不多；其中花費最低的，就是醫院預先做好危機處理的管理和應變計畫。

 

這樣的危機在世界各地都會發生，並不是只會在資源不充沛的國家發生，事實上，先進國家也難逃各種災難危機。災難之後在健康上所造成的問題也不是只有建築和環境的惡劣，也有很多人為因素所引起的，在這裡舉兩個例子說明。

2005年在非洲安哥拉發生的馬堡出血熱(Marburg Hemorrhagic Fever)，一開始是病毒的感染，但是由於醫院感染管制措施和衛材管理的失誤，造成許多病人和醫護人員的喪生。國際救援組織雖然提供了各式各樣的醫療援助，可是因為醫療人員並不熟悉感染管制和各種相關防護器械的使用，使得交叉感染一再發生，後來在國際組織的協助下，重新教導醫療人員正確的感染管制措施和防護器械的使用方式，才使得感染危機得以控制。

2003年歐洲受到熱浪襲擊，在為期十六天的熱浪中，造成將近60%上升，總人數一萬五千人的死亡，法國政府發現夏季中熱浪的預警措施並不完善，因此新的熱浪預警系統重新規劃，讓醫院和公共衛生人員可以更快速的反應並採取適當拯救生命的措施，這個系統的目標是要讓政府能有三天的預警期而採取必要的國家級熱浪計畫，相對的，全國120家醫院間也採用了症候群監視系統，一但醫院急診有病人有中熱衰竭或中暑相關的症狀時，會將資料即時的傳到衛生主管機關後採取必要的相對措施。

 

最後看個WHO提供的紀錄片吧

 

參考資料

1. WHO World Health Day 2009 website
2. Brochure: World Health Day 2009 [pdf 1.84Mb]

 

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