每年的12月1日是世界愛滋病日(World AIDS Day)，就像世界結核日(World Tuberculosis Day ，每年3月24日)，世界衛生日(World Health Day ，每年4月7日)一樣，這些日子是要提醒人們一些重要議題的重要性，這種訂定某天為某個議題的紀念日在公共衛生的防治上有很重要的角色，在很多國家也有疫苗日(在當天給全國兒童某種疫苗)這樣類似的紀念日，世界愛滋病日是其中重到全球特別重視的日子，因為在這一天，很多政治人物和科學家都會發表談話表示對這個議題的重視。
世界愛滋病日是由世界衛生組織(WHO) 1988年當時的Global Programme on AIDS and personal AIDS proponant(GPA)的負責人Jonathan Mann 所提議的，在1988年的世界愛滋病會議(International AIDS Conference)和世界衛生領袖會議上獲得迴響，因此WHO宣布當年的12月1日為第一個世界愛滋日，從此之後，每年在這一天都會有重要的愛滋病活動提醒世人這個疾病的重要性。
註: 圖片來源: World AIDS Campaign
2008年世界愛滋日的主題是Stop AIDS. Keep the Promise - Lead - Empower - Deliver (這個連結有潘基文秘書長的演說全文和聯合國五大語言的翻譯版本)。
當然經過了20年之後，現在大家看愛滋病的角度和過去有很大的不同，這些觀念的改變大家可以參考前面起篇文章(Rx for Survival –A Global Health Challenge III (找出生存之道,全球衛生的挑戰 III ) 愛滋病篇、Rx for Survival –A Global Health Challenge I (找出生存之道,全球衛生的挑戰 IV) HIV/AIDS) ，這次主要是要討論黑暗大陸的愛滋病戰爭。
非洲一向是貧窮、落後和疾病的代名詞，的確非洲是愛滋病人口的大宗，從這個地圖和表格來看就知道有多嚴重
下圖直接點選可放大，原則上顏色越深表是感染狀況愈嚴重
2005年的感染人口數和死亡人數推估表，可以發現最大宗的死亡人數和病例數都在非洲。
| World region | Adult HIV prevalence | Total HIV | AIDS deaths |
| Sub-Saharan Africa | 6.1% | 24.5m | 2.0m |
| North America | 0.11% | 1.3m | 27,000 |
| Western Europe | 0.3% | 5.8m | 12,000 |
| Worldwide | 1.0% | 38.6m | 2.8m |
在這當中有幾個國家的狀況特別嚴重，被認為是最嚴重的國家，他們的HIV盛行率(HIV prevalence)都超過15%，也就是全國有15%以上的人口感染愛滋病，這八個國家分別是(Botswana, Lesotho, Mozambique, Namibia, South Africa, Swaziland, Zambia and Zimbabwe)，簡單來說就是撒哈拉沙漠一代的國家最嚴重。
因為感染的都是重要的青壯年人口，這樣的感染率一定影響全國生產力、人力資源，這些國家又不是有錢的國家，沒有辦法提供藥物和資源治療這麼多的人口，當然就需要其他的國家的支援和協助來防治愛滋病，有各式各樣的政府和民間組織在非洲防治愛滋病，口號和方法也各式各樣，其中幾個常常被大家提到的就是ABC(Abstinence, Be faithful, otherwise use a Condom)和Circumcision(割包皮)、廣泛的愛滋病的篩檢(Universal HIV test)、提供藥物治療給愛滋媽媽和愛滋病人。
I ABC在非洲
因為非洲不像很多西方國家有很多資源可以用，所以在防治愛滋病上面就回歸到最原始面的人類行為模式，希望可以用ABC的方法達到減少感染數的目標，因此大概從1990年代開始，就有國家陸續開始推行這種政策，A在這裏代表的是abstinence(禁慾) (或是延後青少年的性行為年齡， “B”be faithful (忠實)(或減少性伴侶數目)， C” for correct and consistent condom use(正確和持續使用保險套)，尤其是對高危險性行為或隨機的性行為。
這些活動在很多非洲、美州和亞洲國家(烏干達、肯亞、辛巴威、盧安達、衣索匹亞、泰國、柬埔寨、印度、多明尼克、海地等地)用力推行，在美國的強力介入之下(美國總統的愛滋病防治特別計劃President’s Emergency Plan for AIDS Relief，每年預估投入數十億美金的援助費用全球愛滋病的防治，從各種不同的角度和族群著手，包括治療、防治、教育等計劃，這項計劃的重要資助狀況分配大概可以簡單以下面兩個圖做說明 (有興趣的人可以去超連結看裏面有詳細介紹)。
根據一些文獻指出，ABC的確有一定的防治效果，在部分城市的愛滋病盛行率有下降的趨勢，但是這個行動並不只是口號或方式，而是以整體廣泛的社區投入和各種活動搭配各式各樣的衛教活動去讓民眾知道愛滋病和防治的方法，經過幾年的努力，看來這些國家的盛行率都有降低
(以下兩張圖是烏干達的資料)
II 割包皮(Circumcision)
根據分析之後，認為割包皮可以有效降低非洲的性病和愛滋病傳播，從這個圖表大概可以了解，降低相對風險(Relative Risk)到0.5左右
Fig. 1. Relative risk of HIV-1 infection associated with male circumcision in 27 studies of men in sub-Saharan Africa. (a) Crude analysis; (b) Adjusted analysis. The black square and horizontal line correspond to the relative risk and 95% confidence interval for each study. The area of the black square reflects the weight of each trial. The diamonds represent the combined relative risk and 95% confidence interval using the random effects model.
From: Weiss: AIDS, Volume 14(15).October 20, 2000.2361-2370
III 非洲的愛滋病藥物治療
可以看到最近幾年接受藥物治療的比例愈來愈高，接受治療的人也愈來愈多。
在愛滋媽媽部分比例也慢慢增加，在一些重點非洲國家，至少比例可以拉高到50%左右。
不過黑暗大陸的愛滋病對抗計劃仍然有很多努力要做，就像三位諾貝爾獎得主所說，如果人類更努力，或許可以成功的防治愛滋病。
最後，看個紀錄片，了解一下，這些人們的努力吧
1. 美國總統愛滋病緊急救援計畫記錄片 (影片前言由布希總統敘述)
波次瓦納的愛滋病戰爭 (Fighting AIDS in Botswana )
Program 6, How Safe are We?
Can combination drug therapy save a nation with a 40% HIV prevalence rate?
同時加上藥物治療可以拯救有40%愛滋病盛行率的國家嗎?
Part I: Disaster in Denial (10:32)
Part II: Turning the Tide (8:48)
延伸閱讀
- Rx for Survival
- The Power of Partnerships: Fourth Annual Report to Congress on PEPFAR - Highlights Brochure
- 2008 Report on the global AIDS epidemic
- 2008 TOWARDS UNIVERSAL ACCESS
- Male circumcision and risk of HIV infection in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis. AIDS. 2000 Oct 20;14(15):2361-70
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