新學年的第一堂課，就是一早八點去學校上Introduction of Environment Health (環境衛生學的介紹)--附上CDC對於環境衛生學的介紹供參考 ，第一堂課照例都是課程介紹，說明這一學期要上的內容，在講完預定課程的內容之後，老師放了一個影片，算是向大家介紹環境衛生學在全球衛生所扮演的角色。
這部影片是美國公共電視台(PBS)的紀錄片之一---Journey of Planet Earth(地球行星的旅程)，這部紀錄片主要是介紹人類和地球之間的關係，透過一連串主題的介紹，探討人類和地球間的關係，以下是這部紀錄片系列的主題。
The State of the Planet's Wildlife (行星上野生動物的現狀)
The State of the Ocean's Animals (行星上海洋生物的現況)
老師放給我們看的是其中的Hot Zones (熱區)
| 從全球生態環境的改變如何增加感染症的傳播，從四個國家:肯亞、秘魯、孟加拉、和美國看這樣的變化造成什麼影響。 |
先看預告影片
片子一開始是由好萊塢巨星麥特戴蒙(Matthew Paige Damon)做前言介紹，介紹這部影片主要要講的主題，故事主要是介紹在四個不同的國家的生態改變所造成的感染症疾病的改變，這四個國家分別是肯亞、秘魯、孟加拉、和美國，是四個完全不同類型的國家，有亞洲國家、有非洲國家、也有美洲國家；有先進國家、也有落後國家；有熱帶國家、也有溫帶國家；有高原、也有平地；有水災肆虐的國家、也有乾旱不雨的地方。這是很強的對照組，重點就是要表達各種不同的開發方式、文化背景和自然環境，一旦改變之後，隨之帶來的生態改變，進而改變了傳染病的形式，同時流行病學的研究來說明探討健康和生態系統的關係，希望能夠找出控制這些流行疾病的方法。
首先沿著東非海岸到世界最大的淡水湖之一維多力亞湖(Lake Victoria)，這裡是三千萬居民的家，也是非洲最不健康的居住地區之一，維多利亞湖是世界瘧疾的首都，然而缺乏衛生排水、過度捕魚和耕作正慢慢的損害維多利亞湖的生態系統，許多人都選擇放棄世代居住的魚場而遷居到六小時車程的大城市---奈若比(Nairobi)，直到最近，奈若比(Nairobi)仍是免於瘧疾威脅的地方，然而今日，瘧疾正用力打擊奈洛比(Nairobi)，目前已經達到了城市中40％的兒童受到感染。科學家正竭力了解環境變化、大規模從農村遷徙到都市和瘧疾傳播的關係。
在秘魯(Peru)的高山深谷和叢林中，存在著全球最大的熱帶雨林。在深處的叢林中，正如奈洛比(Nairobi)一樣，人們突然死於瘧疾的病例增加。由於森林的砍伐和土地使用的狀況改變影響了許多引起人類疾病的媒介動物分布也跟著改變，。由於森林和野生動物的滅絕，這些媒介動物，必須尋求新的宿主以餵飽他們自己，這個新的宿主就是人類。試圖減輕這樣的問題，科學家正研究熱帶雨林，以了解土地使用的改變會如何影響疾病傳播媒介動物分布的改變。
一個有關未來關注的重要焦點---昆蟲傳染的疾病，正在適應城市生活。除了瘧疾之外，還有其他疾病，。在秘魯的港口城市伊基托斯(Iquitos)，那些生活在隨處可見的髒亂生活環境的居民，不僅遭受瘧疾的威脅，也同時遭受到另一個蚊子傳播的疾病-登革熱的威脅。十年前，它並不構成威脅。但今天，登革熱已符合流行的比例定義--5%的感染者將有可能死亡。科學家再次的研究這個城市的特殊生態系統為何適合蚊子居住生存。
但生存環境的退化和傳染病增加不是主要指影響熱帶地區或開發中世界。旅遊、商業和觀光業提供了很多地方如伊基多斯(Iquitos)和奈洛比一個前往西方世界的通道。在美國和歐洲，衛生專業人員成功地在1950年代根除瘧疾和其他大多數昆蟲傳染的疾病，但這並不意味著他們一直都是這樣好。一個西半球前所未見的疾病---西尼羅河病毒，正慢慢壟罩著美國。
這裡面講到整個西尼羅腦炎肆虐美國的故事，美國怎麼發現這個新疾病的，還有之後美國的公共衛生監視系統怎麼運作，裡面有一個鳥類死亡通報系統，讓全美國的人民通報不明原因死亡的鳥類給疫情處理中心，通報當然之後會有人去分析結果，但是在這同時，他們也教民眾怎麼處理不明原因死亡的鳥類，像是不要用手去碰，打電話請專家去處理，這些都是很重要的防疫觀念。
然而，21世紀有一個比昆蟲傳染的疾病更重要的全球性健康問題正慢慢浮現，它包含著人類最基本的需要-水-乾淨的水源。透過水所衍生的傳染疾病是具有毀滅性的。在世界最貧窮地區，五分之一的小孩不能夠活著看到他們的5歲生日---腹瀉每年奪走了全球近3億兒童的性命。隨著人們湧入城市，衛生排水系統，潔淨的水和水衍生的傳染疾病引起的問題，變得更加迫切。
在1991年，霍亂疫情在一個秘魯的首都以北約250英哩的很小的沿海漁村發生。在數天內，利馬(Lima )成為了熱區。感染者每隔幾分鐘就送抵當地醫院。由於疫情是從一個漁村開始的，許多人認為海鮮可能是最大的元兇。但實際情況是，生魚從來不是問題，因為是由乾淨的水所清洗的。而霍亂----窮人的疾病是透過污染水源所感染。
這段故事說明了1991年祕魯受到聖嬰現象影響所帶來的氣候轉變造成的霍亂大流行，這在霍亂的歷史上是一個很有名的歷史事件，當時霍亂沿著太平洋北上，一路到了墨西哥，包括美國在內，大家都很緊張，尤其是墨西哥，更是擔心會在墨西哥造成大規模的疫情爆發，在這波疫情發生之前，墨西哥就把所有城市的水源都換成了自來水，所有衛生官員嚴正以待，希望不要發生，最後疫情果然還是在墨西哥發生了，當時查到最後的結果，墨西哥的疫情是由安地斯山的內陸地區開始發生，哪裡沒有自來水，不知道哪裡的河流水源汙染，透過水源汙染影響了墨西哥的城鎮，雖然最後疫情得以控制，可是墨西哥也付出慘動的代價，最後霍亂就停在墨西哥灣，沒有北上美國。
孟加拉(Bangladesh)是一個充滿一無所有的窮人和脆弱基礎設施的地方。清潔的水源和衛生設施是罕見的，因此疾病十分猖獗，尤其在兒童這個族群。10 ％的孟加拉兒童在五歲前死亡。季節性暴發的霍亂疫情，使醫院看起來像充斥著戰爭傷亡的戰場。每年近50萬孟加拉人遭受霍亂的襲擊， 25000條性命引此喪生。
由於孟加拉每年因為霍亂或其他急性腸胃炎死亡的兒童非常多，孟加拉又沒有足夠的醫療資源可以負荷這些大量湧入的病患，許多病患也無法負擔起醫療費用，因此WHO就在孟加拉推行一個臨床試驗，口服補充液計畫(參考下一篇文章-Rx for Survival –A Global Health Challenge I (找出生存之道,全球衛生的挑戰 I ) 總論中的影片一 ) ，在這個計畫中透過用簡單的自製口服補充液(水加鹽加糖)，成功的降低了孟加拉兒童的死亡率，成為WHO最省錢有效的重要的全球公衛計畫之一。
水的問題，顯然是一個全球性的問題，不僅僅限於發生在開發中國家。在美國馬里蘭州的切薩皮克灣(Maryland's Chesapeake Bay)， 討海人面臨嚴重下降的漁獲量。數年前當地的討海人發現了他們所補的魚和螃蟹有些怪誕的狀況。沒多久後，除了魚開始生病外，討海人也開始生病 。切薩皮克海灣(Maryland's Chesapeake Bay)受當地污水系統，農藥和工業污水的影響有已有數十年之久。科學家正努力找出解決的辦法，但當地的魚仍在死亡，而馬里蘭的討海人仍繼續受苦。
幸運的是，有些公衛計劃似乎提供了一線生機。在叢林中的秘魯，診所已在偏遠的農村中設立，並引進黃熱病疫苗接種以減輕由蚊子傳播疾病所造成的痛苦。在孟加拉，成千上萬的偏遠公衛人員是教導婦女簡單的飲用水潔淨方法以協助保護他們的小孩免於霍亂或其他嚴重的疾病。在達卡(Dhaka)的貧民窟，一種新的E. coli(大腸桿菌)口服疫苗臨床試驗正努力的減輕當地嬰兒的痛苦。最後在肯亞，醫學研究人員已經成功的幫助說服當地當局開始清除引起重大疾病的瘧蚊孳生繁殖地。
最後可以花53分好好看看這個紀錄片，了解環境改變如何影響傳染病的狀況。
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