著名的醫學期刊New England Journal of Medicine(NEJM)最近刊了一篇文章: Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older(八十歲以上的老年人高血壓治療)，這篇文章中，研究團隊使用利尿劑 Indapamide (Natrilix) 和血管緊張素轉化酶抑製劑 (ACEI)perindopril (單獨使用或混合使用)和對照組(僅使用安慰劑)相比較，試驗的族群是80歲以上的老年人，持續血壓超過160 毫米汞柱，治療血壓目標是150/80毫米汞柱，追蹤時間大概兩年觀察實驗族群的血壓變化和是否有致命性的中風。
臨床實驗結果顯示:治療組與對照組降血壓的比例分別為15和6毫米汞柱，治療組降低了39%的中風死亡率、21%的其他死亡率、23%的心血管疾病死亡率、和64%的心衰竭。
這個臨床實驗看來好像沒什麼特別，降低血壓當然會將低相關的疾病危險性，為了找尋和老年相關的高血壓治療資料，首先先上實證醫學 的重鎮Cochrane Review 上面去找，結果找到了一篇Pharmacotherapy for hypertension in the elderly，是1997年做的整理，這篇文章的重點主要針對超過60歲以上的高血壓族群，從大量的醫學研究中作出整理，總共找了15個隨機對照(Randomized Controlled Trial)的臨床試驗、收集了21,908個病人做分析，分析指出乙型阻斷劑(beta blocker)和利尿劑(diuretics)有降血壓的效果，心血管疾病的併發症和死亡率、死亡率都有降低，沒有明顯的副作用被報告，不過這篇文章因為是很早期，當時藥物的選擇種類不多，經過了十年之後，現在對於降血壓藥物的選擇變多了，那我們可以用的選擇呢?
Google果然告訴我們有人已經幫我們做了整理，一共有2篇比較重要的文章，第一篇是我們的鄰國日本作的:Guidelines for Treatment of Hypertension in the Elderly 、接著有Treatment guideline in the USA: hypertension in the elderly，美國的治療指引比較舊一點(1998)，不過裡面提到可以使用的藥物就很多了，包括甲型阻斷劑(Alpha blocker)、乙型阻斷劑(beta blocker)、鈣離子阻斷劑(calcium channel blocker)、血管緊張素轉化酶抑製劑、利尿劑(diuretics)等等，依照病人不同的需要給予不同的治療。
這篇日本的整理文章實在非常詳細，原文一共有38頁，包含高血壓的詳細介紹:什麼狀況下要懷疑有高血壓，有哪些特別的疾病會和高血壓有關(如腎性高血壓)，高血壓的併發症(心臟、腦部、腎臟、血管)等等，對於年紀大的高血壓治療，血壓的標準也比較高一點，在文中表八提到：
| Age (yr) | 60–69 | 70–79 | 80 and older |
| Systolic BP (mmHg) | ＜140 | ＜150 | ＜160 |
| Diastolic BP (mmHg) | ＜90 | ＜90 | ＜90 |
其中還包括生活型態的調整: 飲食、運動、減重、戒菸等等，在藥物的選擇上面，就更多元了，各式各樣的藥物都可以使用，在文中的圖一和表九都有詳細敘述
在老年人用藥需要特別注意的交互作用方面，高血壓藥物和其他藥物的交互作用，也有在文中有詳細敘述，最後，作者還提到要怎麼衡量老年高血壓病人的生活品質，要怎麼針對老年人的生活品質的需求選擇適當的藥物，是一個十分詳細針對老年人高血壓治療的詳細指引。
雖然高血壓是一個在老年族群行率高的疾病，但是卻很少有專文專門針對老年人的疾病介紹、治療、和藥物選擇，從這幾篇重要的研究和整理中，可以了解到好好控制老年人的血壓可以降低很多併發症，但是在控制的過程中，也要注意一些老人家特有的狀況，才是對老人家最好的照顧。
延伸閱讀
1. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older (NEJM)
2. Pharmacotherapy for hypertension in the elderly (Cochrane Review)
3. Guidelines for Treatment of Hypertension in the Elderly (Japan review, 2002) 必看!!!!
4. Treatment guideline in the USA: hypertension in the elderly (1998)
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